ERELONEN - ARTSENCONVENTIE - 04.02.2020

Beslissing m.b.t. conventie 2020 en vrije tarieven

Een arts die conventioneert moet behoudens uitzonderingen altijd de RIZIV-tarieven toepassen, terwijl een arts die deconventioneert behoudens uitzonderingen altijd vrije tarieven mag toepassen. Hoe zit dat dan bij deeltijdse conventie?

Uitzonderingen bij deconventie?

Principe: vrije tarieven behoudens... Als u zich deconventioneert voor 2020, bent u gedurende dit jaar in principe niet gebonden aan de conventietarieven en mag u dus vrije tarieven rekenen. Er blijven echter situaties waarin de wet ook een gedeconventioneerde arts aan de officiële tarieven houdt. Denk bv. aan de wachtdienst en aan het steeds groter wordende verbod op ereloonsupplementen.

Let op!  Daarnaast kan ook de ‘instelling’ waar u werkt, het ziekenhuis bv., limieten opleggen.

Uitzonderingen bij volledige conventie?

Principe: RIZIV-tarief behoudens... Als u volledig conventioneert voor 2020, verbindt u zich ertoe om gedurende dit jaar de RIZIV-tarieven na te leven. Wanneer een patiënt zgn. bijzondere eisen stelt, kan de arts die geconventioneerd is, echter toch nog vrije tarieven vragen.

Voorbeelden bijzondere eis. Voor een specialist is dat bv. een oproep thuis, behalve als die aangevraagd is door de behandelende arts. Voor een huisarts kan het bv. gaan om een niet-dringend bezoek op verzoek van een zieke buiten de normale ronde van de huisarts.

Let op!  De verstrekking na afspraak vormt als dusdanig geen bijzondere eis, dat is slechts onder strikte voorwaarden het geval. Het moet nl. gaan om een afspraak op expliciet verzoek van de patiënt – en niet omdat u altijd na afspraak i.p.v. met vrije raadplegingen werkt – die bovendien plaatsvindt op een tijdstip dat zich situeert na 21 uur in de week, tijdens het weekend of op een feestdag.

Voorwaarden voor partiële conventie?

Deels ‘vrije’ prestaties. Ook als u partieel conventioneert, mag u uiteraard vrije tarieven toepassen in geval van een bijzondere eis. Daarnaast mag u dan echter ook voor een deel van uw ‘gewone’ prestaties vrije tarieven vragen. Hoe groot dat deel is en onder welke voorwaarden dat mag, wordt door de conventie zelf bepaald. De ‘speling’ in dat verband wordt spijtig genoeg beperkt, zoals hierna zal blijken. Er gelden afzonderlijke voorwaarden voor huisartsen en specialisten.

Voorwaarden voor de specialisten. Wanneer u partieel conventioneert, mag u t.a.v. ambulante patiënten maximaal 16 uur per week vrije tarieven toepassen. Bovendien is er nog een limiet in functie van het totaal aantal ambulante verstrekkingen: de vrije tarieven moeten nl. beperkt worden tot maximaal 50% van dit aantal. Daarnaast wordt ook de verdeling van de 16 uur dat u vrije tarieven vraagt, strikt geregeld. Het moet nl. gaan om maximaal vier blokken van maximaal vier uur. Het kan bv. gaan om twee keer drie uur plus twee keer vier uur, maar bv. niet om vijf keer drie uur. Ten slotte wordt er geëist dat u op elk van de plaatsen waar u een activiteit heeft tegen het conventietarief werkt. U mag m.a.w. niet al uw uren tegen het conventietarief in het ziekenhuis plannen en al uw vrije uren in uw privépraktijk.

Voorwaarden voor de huisartsen. Huisartsen die partieel conventioneren, mogen maximaal 12 uur per week vrije tarieven toepassen. Bovendien kan het om maximaal 1/4 van het totaal aantal prestaties gaan. Qua verdeling van de uren over de week geldt hier dat de vrije raadplegingen maximaal drie blokken van maximaal vier uur mogen omvatten.

Een volledig geconventioneerde arts mag toch vrije tarieven toepassen als het om een zgn. bijzondere eis gaat. Door ‘slechts’ partieel te conventioneren krijgt u er ook nog een aantal ‘gewone’ uren bij waarin u vrij uw ereloon kunt bepalen. Denk er echter aan dat u niet vrij bent inzake de ‘planning’ van die uren.

Contactgegevens

Larcier-Intersentia | Tiensesteenweg 306 | 3000 Leuven

Tel.: 0800 39 067 | Fax: 0800 39 068

contact@larcier-intersentia.com | www.larcier-intersentia.com

 

Maatschappelijke zetel

Lefebvre Sarrut Belgium NV | Hoogstraat 139 - Bus 6 | 1000 Brussel

RPM Bruxelles | TVA BE 0436.181.878