VERZEKERINGEN - ARBEIDSONGEVAL - 06.01.2023

Even weg tijdens de pauze en dan een arbeidsongeval...

Een werknemer verliet zijn werkpost even om een privéboodschap te doen. Op weg naar de winkel kreeg hij een ongeval. Gaat het dan in zo’n geval al dan niet om een arbeidsongeval? De werkgever dacht van wel en deed een aangifte bij de arbeidsongevallenverzekeraar, maar is dat wel het geval?

Arbeidsongeval of privéongeval? Een arbeidsongeval moet een werknemer overkomen tijdens en door het feit van de uitvoering van de arbeidsovereenkomst. Of dat het geval is of niet, is echter soms bron van discussie, bv. als het ongeval tijdens de pauze gebeurt.

Uit het leven gegrepen

Een werknemer ging tijdens een rustpauze even boodschappen doen. Op weg naar de winkel krijgt hij een ongeval. De werkgever deed aangifte bij zijn arbeidsongevallenverzekeraar.

Wat ging er mis?

De arbeidsongevallenverzekering weigerde tussen te komen, aangezien het ongeval niet gebeurd is tijdens en door de uitvoering van de arbeidsovereenkomst.

De weigering door de verzekeraar is vooral voor de werknemer een financiële tegenvaller. Bij een arbeidsongeval valt hij na het gewaarborgd loon immers terug op 90% van zijn loon, terwijl dat in de gewone ziekteverzekering maar 60% is. Ook de medische kosten worden bij een arbeidsongeval volledig terugbetaald. Voor de werkgever heeft de erkenning als arbeidsongeval een voordeel (recuperatie van het gewaarborgd loon), maar ook een nadeel (een ongeval meer in de schadestatistiek en op termijn misschien een premieverhoging).

Wat kunt u ervan leren?

Hangt af van wat werknemer doet tijdens pauze. Het arbeidsongeval hoeft niet tijdens de uren en op de werkplaats te gebeuren om beschouwd te worden als een arbeidsongeval. Het volstaat dat er een link is met het werk. Van belang daarbij is de plaats van de pauze en de tijdsbesteding. Als de werknemer zijn pauze gebruikt voor een normale tijdsbesteding die past in de uitvoering van de overeenkomst, gaat de rechtspraak ervan uit dat de gezagsverhouding blijft bestaan.

Let op! Dat ligt natuurlijk anders als hij het werk verlaat voor een privéactiviteit. Activiteiten die geen enkel verband hebben met het werk, vallen immers buiten de arbeidsongevallendekking.

Uitzondering: toestemming gevraagd. Een uitzondering daarop is wanneer de werknemer de toestemming vroeg aan de werkgever en kreeg om even weg te gaan.

Tip. Is de policy in het bedrijf dus dat de werknemers toestemming moeten vragen om weg te mogen tijdens de werkuren, dan staat u sterker om nadien een ongeval te laten erkennen als arbeidsongeval. Dat hij toestemming moet vragen, duidt er immers op dat er nog ‘gezag’ is van de werkgever. Het gaat dus niet om volledig ‘vrije tijd’, en dus is er ook nog een link met zijn arbeidsovereenkomst.

Specifiek geval: lunchpauze. Een specifiek geval zijn ‘weg-werk’-ongevallen en de uitbreiding ‘lunch’ tijdens de middagpauze. Lunchen en eten gaan halen tijdens de middag zijn gedekte ‘weg-werk’-ongevallen, zonder meer. Andere vormen van boodschappen gaan doen zijn ook tijdens de middag niet gedekt. Dikwijls gaat het echter om een combinatie van de twee: de dekking blijft dan als de extra boodschap in tijd en weg niet overheerst op het lunchen.

Of de werknemer ook tijdens een pauze gedekt is door de arbeidsongevallenverzekering, hangt af van hoe hij die tijd doorbrengt. Blijft de werknemer op de werkplaats en gebruikt hij die voor een ‘normale tijdsbesteding’, dan is hij zeker gedekt door de arbeidsongevallenverzekering. Gaat hij zonder toestemming te vragen een persoonlijke boodschap doen, dan ligt dat echter anders.

Contactgegevens

Larcier-Intersentia | Tiensesteenweg 306 | 3000 Leuven

Tel.: 0800 39 067 | Fax: 0800 39 068

contact@larcier-intersentia.com | www.larcier-intersentia.com

 

Maatschappelijke zetel

Lefebvre Sarrut Belgium NV | Hoogstraat 139 - Bus 6 | 1000 Brussel

RPM Bruxelles | TVA BE 0436.181.878