Telt een teleconsult mee als patiëntencontact voor het gmd?

Even opfrissen: twee voorwaarden

In februari 2023 gebeurt de automatische en proactieve storting (door de ziekenfondsen) van uw gmd-erelonen voor het beheer van de dossiers gedurende het jaar 2023. Het gaat om de patiënten waarvoor u op 31 december 2022 (in MyCareNet) als gmd-houder geregistreerd stond én waarvoor er de voorbije twee jaar minstens één patiëntencontact geweest is. Eén contact in ofwel 2021, ofwel 2022 volstaat daarbij, het hoeft dus niet noodzakelijk om telkens één contact in beide jaren te gaan.

Volstaan teleconsulten ook?

De voorbije coronajaren waren natuurlijk speciale jaren, dat weet u beter dan wie ook. Zo was er bv. de noodzaak aan en de opgang van de teleconsulten. Aanvankelijk ging het om speciale COVID-19-nomenclatuurnummers (zonder remgeld), op 1 augustus 2022 werden dan weer nieuwe nummers voor telefonische en videoconsulten (met remgeld) ingevoerd. Een abonnee dacht dat hij wel een aantal patiënten zou kunnen hebben die hij de voorbije jaren niet meer fysiek en enkel online gezien heeft. “Ze hebben mijns inziens geen andere huisarts als gmd-houder aangeduid, ik heb toch geen bericht in die zin gekregen, zodat ík eigenlijk nog altijd de gmd-houdende arts ben voor hen. Geven deze patiënten dan ook nog recht op een automatische storting?” , zo vroeg de abonnee ons.

Neen, het moet een fysiek contact zijn

De teleconsulten komen helaas niet in aanmerking om de zgn. contactvereiste (één contact gedurende een van de twee voorbije jaar) te checken. Het zijn enkel fysieke contacten die daarvoor meetellen, zo blijkt uit de wetteksten (art. 1 KB 23.12.2021, BS 04.02.2022) . Daarin worden immers enkel de nomenclatuurnummers van de fysieke contacten vermeld: 101032 en 101076 voor de raadplegingen, 103132, 103412 en 103434 voor de huisbezoeken.

Gevolg: weer notificatie nodig

Wanneer u een patiënt zowel in 2021 als in 2022 enkel online en niet fysiek gezien heeft, wordt er voor hem, gelet op wat net beschreven werd, geen gmd-ereloon gestort in februari 2023. Indien hij in de loop van de komende maanden weer fysiek langskomt, wat niet onwaarschijnlijk is nu de fysieke consulten terug meer hun plaats ingenomen hebben, doet u voor die patiënt dus het best weer een gmd-notificatie, zodat u opnieuw een gmd-ereloon voor hem ‘genereert’.

Let op! Dat ereloon zal niet binnen de 30 dagen gestort worden... maar pas in februari 2024. Dat komt omdat de remgeldverlaging in hoofde van die patiënt, aldus de wetteksten, blijft doorlopen tot 31 december van het tweede jaar na het jaar waarin voor hem de laatste keer een automatische storting gebeurd is. Ervan uitgaande dat het laatste fysieke contact in 2020 plaatsvond, gebeurde die ‘laatste storting’ in februari 2022 en blijft de remgeldverlaging dus lopen tot 31 december 2024. Daarom wordt die patiënt volgens de wetteksten niet als een ‘nieuwe’ patiënt die recht geeft op een onmiddellijke storting beschouwd, met als gevolg dat u dus tot februari 2024 op uw centen moet wachten voor hem (i.p.v. dat u die binnen de 30 dagen na de notificatie zou krijgen).